Cuidando dos pés: como fazer exercícios com segurança com doença arterial periférica

Jun 13, 2023

Mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, são fundamentais para a prevenção e o tratamento de complicações relacionadas ao diabetes, como doenças nos pés. Veja por que é importante ser proativo nos cuidados com os pés, além de dicas para praticar exercícios com segurança com doença arterial periférica.

Tornou-se cada vez mais claro que o diabetes exerce grande parte da sua devastação nos vasos sanguíneos, grandes e pequenos. O dano nas artérias maiores costuma ser um processo dramático, com complicações graves de saúde, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e insuficiência renal.

Anos antes destes grandes eventos catastróficos, há uma tempestade inflamatória silenciosa e latente nas paredes dos mais ínfimos vasos sanguíneos onde ocorre a troca de nutrientes e resíduos. Este dano é pior nos pequenos vasos sanguíneos mais distantes do coração e dos pulmões: os pés.

Os benefícios da atividade física são amplos e bem estabelecidos. E em nenhum lugar isso é mais verdadeiro do que em pessoas com diabetes. No entanto, quando surgem problemas nos pés, isso pode desencorajar e impedir o exercício. Aqui estão algumas estratégias para se exercitar com segurança e proteger os pés, especialmente se você tiver neuropatia ou doença arterial periférica causada por diabetes.

Em pessoas com diabetes, os problemas nos pés surgem devido aos níveis elevados de glicose. Níveis elevados de açúcar no sangue circulante comprometem o fornecimento de oxigênio, perturbam a troca de nutrientes e permitem a acumulação de resíduos tóxicos, causando inflamação. Embora isso possa acontecer em qualquer parte do corpo, os nervos dos pés são particularmente suscetíveis.

Até 50% das pessoas com diabetes vivem com alguma forma de neuropatia diabética. Os nervos podem ser danificados de duas maneiras: por níveis elevados de açúcar no sangue e má circulação sanguínea. Lentamente, o nervo se degrada, os músculos são perdidos e, eventualmente, a estrutura do pé é alterada. Isso resulta em dores nas articulações, mau funcionamento e úlceras causadas por pequenos ferimentos que passam despercebidos ou infeccionam.

Problemas nos pés causados ​​pelo diabetes podem se sobrepor a doenças de vasos sanguíneos maiores, como a doença arterial periférica (DAP). Sinais de problemas nos pés muitas vezes podem ser vistos anos antes de uma artéria importante estar obstruída. Os sintomas incluem:

Mudanças na textura e cor da pele

Fungos nas unhas

Dormência ou formigamento

Perda de sensação

Dedos ardentes e dolorosos

Perda de massa muscular

Força diminuída

A DAP é um bloqueio do fluxo sanguíneo em grandes vasos sanguíneos e compartilha muitos fatores de risco com doenças do pé relacionadas ao diabetes. Esses bloqueios também podem ocorrer em pessoas sem diabetes, geralmente devido a problemas hereditários de colesterol. Os sinais e sintomas da DAP incluem:

Apreensivo

Perda de cabelo

Alterações na pele (mais espessa, menos elasticidade)

Dedos vermelhos e brilhantes

Descoloração das unhas e infecção fúngica

Dor ou cólicas na panturrilha ao caminhar ou subir escadas

Juntas, as doenças dos pés e a DAP são problemas típicos em pessoas com diabetes. Cerca de 50% das pessoas com diabetes que desenvolvem úlceras nos pés também apresentam DAP. Além disso, conviver com DAP complica a cicatrização de úlceras e aumenta a probabilidade de sua ocorrência.

Pode ser difícil manter o exercício se você tiver DAP ou problemas nos pés, como úlceras, mas o cirurgião certificado para pés e tornozelos, Dr. Tom Biernacki, reforçou a importância da atividade física. Um estudo realizado durante um período de 20 anos mostrou que aqueles que levantaram pesos ou participaram de treinamento de resistência (como faixas ou agachamentos sem pesos) tiveram uma redução de 20% na taxa de mortalidade.

“Se você também praticasse alguma forma de atividade aeróbica, como caminhar ou correr, receberia uma redução adicional de 20%”, explicou Biernacki. “Imagine isso, 40% menos chances de morrer, apenas somando treinamento de resistência e treinamento aeróbico.”

Pesquisas recentes também demonstram que aqueles que se exercitaram demonstraram um maior grau de redução de feridas. É importante ressaltar que não houve consequências negativas do exercício para os participantes.

Outro estudo analisou pessoas com úlceras nos pés recentemente curadas. Um grupo realizou exercícios de flexibilidade e resistência do pé-tornozelo três vezes por semana em casa, e o outro grupo recebeu cuidados normais. Apenas quatro participantes que praticavam exercícios necessitaram de cuidados adicionais, enquanto 64% das pessoas que não praticavam exercícios tiveram retorno das úlceras.